Iscrizione - Membership 2018

 

*Cognome Nome - Surname Name  

*Data di nascita gg/mm/aaaa - Birthday dd/mm/yyyy   

*Luogo di nascita - Place of birthday   

*Documento di identitā (Tipo, n°, Rilasciato da, data) - ID Card (Type, n°, Issued by, date)   

*Indirizzo (Indirizzo - cap - Cittā)- Address (Address - ZIP - Town - Country)  

*Telefono - Phone Number  

*e-mail 

Tipo di Iscrizione - Membership type  

Rinnovo - renewal 

 

Dichiarazioni - Declarations

* Dichiaro di aver letto lo Statuto e di attenermi ad esso
   We have read the notes and Code of Conduct and agree to abide by them
  

* Informativa Privacy - Formula di consenso - Do il consenso
   Privacy Statement - Informed Consent - I give consent
 

               

 

[Member Modulo]